Скорок Вы нас найдете и  здесь

Все материалы, размещенные в блоге, являются интеллектуальной собственностью и защищаются законодательством  РФ  об авторском праве. Копирование и распространение материалов блога разрешается, но только при условии указания автора и ссылки на первоисточник

Для пациентов:  информация  в блоге предоставляется в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

© 2017

Некоторые маркеры зависимой от пшеницы анафилаксии, вызванной физической нагрузкой  (WDEIA)

Зависимая от пшеницы спровоцированная физической нагрузкой анафилаксия (Wheat-dependent exercise-induced anaphylaxis (WDEIA) - тяжелая форма аллергии, при которой прием в пищу  продуктов из пшеницы и следующая после этого физическая  нагрузка провоцируют такие симптомы анафилаксии, как  гипотония, приступ удушья  и генерализованная крапивница*. Реакция развивается в течение 30 минут от начала  выполнения физических упражнений.  Чаще всего страдают молодые мужчины. Для WDEIA типично появление кожных симптомов (крупных волдырей) с быстро прогрессирующими системными аллергическими реакциями.

В основе анафилаксии лежит IgE-зависимая гиперчувствительность к белкам пшеницы. При этом изолированное употребление данного пищевого продукта без физической нагрузки, также как и физические упражнения без употребления продуктов из пшеничной муки не сопровождаются аллергическими реакциями. Появление   симптомов анафилаксии  после интенсивных упражнений при WDEIA связано с  усилением всасывания в кровь пищевого аллергена из желудочно-кишечного тракта во время тренировки.

Обычно окончательный диагноз  WDEIA верифицируется  после оценки результатов   провокационного теста: приема в пищу продуктов из пшеничной муки и выполнения физических упражнений. Однако данный тест использовать  при диагностике WDEIA  опасно, поскольку его проведение может спровоцировать серьезные угрожаемые жизни аллергические реакции. Возможно, обнаружение в сыворотке крови больного высоких уровней специфических IgE к основным белкам пшеницы позволяло бы избежать известные риски. Однако для диагностики WDEIA данный тест оказался  неудовлетворительным из-за его низкой чувствительности и специфичности. Известно, что высокие уровни специфических IgE обнаруживаются также у больных с  пищевой аллергией без WDEIA**.

До настоящего времени специалисты продолжают искать специфичные для этого состояния маркеры, разрабатывая более чувствительные методы иммунологического исследования.

Впервые о том, что при WDEIA обнаруживается сенсибилизация  к определенному белку пшеницы сообщил Palosuo K. с соавторами в 2003 году, связав обнаружение специфических IgE к  омега-5-глиадину с анафилаксией после физической нагрузкой***. Факт обнаружения при WDEIA  специфических  IgE к омега-5-глиадину подтвердили и  японские ученые****. По данным специалистов около 80% пациентов с WDEIA имеют высокий титр IgE  к омега-5-глиадину, а остальные 20% - к субъединице глютенина с высоким молекулярным весом (HMW-glutenin).

Попытка разграничить обнаружение  специфических IgE к белкам пшеницы у больных с пищевой аллергией и у больных с WDEIA привела к выделению учеными фрагмента мажорного белка пшеницы омега-5-глиадина из его С-концевой половины (178 аминокислот) с созданием рекомбинантного белка с IgE-связывающей способностью*****. Результаты  проведенных исследований показали, что обнаружение специфических IgE к омега-5-глиадину, созданному рекомбинантному белку и HMW-глютенину помогают достаточно точно определить связь между сенсибилизацией к пшенице  и симптомами анафилаксии, индуцированными  физической нагрузкой у больных с WDEIA . 

Известно, что единственным наиболее надежным способом предупреждения анафилаксии является  -  строгая элиминация из питания продуктов из пшеницы за 4-6 часов до физической нагрузки или ограничение тренировок после их употребления в пищу.

 

​Ссылки: 

*Шартанова Н.В., Елисютина О.Г., Феденко Е.С., Ильина Н.И. Аллергодерматозы и спорт.Российский аллергологический журнал.2012;5:17-25. http://elibrary.ru/item.asp?id=18020021

**Palosuo K, Varjonen E, Kekki OM, Klemola T, Kalkkinen N, Alenius H, Reunala T.Wheat omega-5 gliadin is a major allergen in children with immediate allergy to ingested wheat. J Allergy Clin Immunol. 2001 Oct;108(4):634-8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11590393

***Palosuo K, Varjonen E, Nurkkala J, Kalkkinen N, Harvima R, Reunala T, Alenius H.J. Transglutaminase-mediated cross-linking of a peptic fraction of omega-5 gliadin enhances IgE reactivity in wheat-dependent, exercise-induced anaphylaxis.Allergy Clin Immunol. 2003 Jun;111(6):1386-92    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1278924

****Matsuo H, Dahlstrom J, Tanaka A, Kohno K, Takahashi H, Furumura M, et al. Sensitivity and specificity of recombinant omega–5 gliadin-specific IgE measurement for the diagnosis of wheat-dependent exercise-induced anaphylaxis. Allergy.2008;63:233–236.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18186814

*****Matsuo H, Kohno K, Morita E.Molecular cloning, recombinant expression and IgE-binding epitope of omega-5 gliadin, a major allergen in wheat-dependent exercise-induced anaphylaxis. FEBS J. 2005 Sep;272(17):4431-8.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16128812 

 

Фото Дмитрия Китченко

Share on Facebook
Share on Twitter
Please reload